لطفا صبر کنید ...
لطفا صبر کنید ...
– آسم یک بیماری مزمن ریوی با التهاب و انقباض مجاری تنفسی و مشکل در تنفس است. حملات آسم ، یا بدتر شدن علائم آسم، می تواند پس از قرار گرفتن در معرض عواملی به نام محرک رخ دهد.
همه بیماران مبتلا به آسم ، محرک های یکسانی ندارند. پیدا کردن عواملی که باعث حمله می شوند وهمچنین اقدامات لازم برای جلوگیری از در معرض محرک ها قرار گرفتن ، بخش مهمی از مدیریت خوب آسم است.
شناسایی و مدریت محرک های آسم
یکی از بهترین راه‌ها برای شناسایی محرک‌های آسم، توجه دقیق به الگوی علائم آسم است. برای مثال، اگر علائم عمدتاً در خانه رخ می دهد، ممکن است چیزی در آن محیط موثر باشد. اگر علائم در بهار یا پاییز، آلرژی در فضای باز، به ترتیب، مانند درخت یا گرده گیاهان، بیشتر مقصر است.
استفاده از آزمایش‌های خون یا آزمایش‌های پوستی میتواند اطلاعات بیشتری در مورد محرک‌های احتمالی آسم با تعیین اینکه آیا فرد
به یک ماده خاص حساس (یا آلرژیک) است را به ما بدهد
هنگامی که محرک های آسم شناسایی شدند، فرد چندین گزینه دارد:
اگر می توان قرار گرفتن در معرض محرک را پیش بینی کرد،قبل از مواجه شدن با محرک، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد مصرف دوز اضافی دارو مشورت کند.
آلرژن ها
آلرژن ها موادی هستند که می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند و در بسیاری از افراد مبتلا به آسم محرک اصلی هستند.
آلرژن های داخلی
– حساسیت به آلرژن های داخلی به ویژه در مبتلایان به آسم شایع است. شایع ترین آلرژن های داخلی که بر مبتلایان به آسم تأثیر می گذارند عبارتند از:
اتاق خواب فرد مبتلا به آسم باید مورد توجه ویژه قرار گیرد زیرا معمولاً بیشتر اوقات را در آنجا سپری میکنند. با این حال، برای بهترین اثر، ممکن است اقدامات چندوجهی و کامل برای کاهش همه آلرژن‌های محرک در سراسر خانه مورد نیاز باشد .
مایت ها
– مایت‌های گرد و غبار موجودات میکروسکوپی هستند که در اکثر خانه ها وجود دارند. آنها از نور اجتناب می کنند و رطوبت جو را جذب می کنند . بیشترین غلظت مایت ها در تشک ها است، اما اگر رطوبت به اندازه کافی بالا باشد، ممکن است در سایر ملافه ها، مبلمان روکش شده، فرش ها، پرده ها، گرد و غبار خانه یا هر ماده بافته ای یافت شوند.
اقداماتی که به محدود کردن مواجهه با مایت های گرد و غبار کمک می کند در زیر به تفصیل آمده است
جابه‌جایی به طبقات بالای ساختمان‌ها ممکن است کمک کند، زیرا طبقات بالایی نسبت به طبقات پایین یا زیرزمین رطوبت کمتری دارند. رطوبت خانه در صورت امکان باید بین 30 تا 50 درصد باشد. دستگاه های رطوبت سنج ارزان قیمت را می توان در اکثر فروشگاه های سخت افزاری خریداری کرد.
کپک ها
– هاگ‌های کپک را می‌توان در محیط‌های بسته و مرطوب پیدا کرد اینها باعث ایجاد علائم آسم و رینیت آلرژیک در بیماران مبتلا به آلرژی به کپک میشوند. مناطقی مانند دریچه های تهویه مطبوع، تله های آب، سینی های قطره چکان یخچال، حمام، سینک های نشتی دهنده، و زیرزمین های مرطوب مکان های مناسبی برای رشد کپک هستند. کپک‌هایی که در خارج از منزل ایجاد میشوند را می‌توان در داخل خانه یافت زیرا می‌توانند از طریق در و پنجره‌های باز، روی لباس‌ها و کفش‌ها و حیوانات خانگی به داخل راه یابند .
برای کاهش رشد کپک ها باید کپک های موجود را حذف کرد و رطوبت را کاهش داد تا از رشد کپک در آینده جلوگیری شود. رطوبت را می توان با حذف منابع آب ساکن و رطوبت مداوم کاهش داد. اقدامات خاص شامل از بین بردن نفوذ آب باران، حذف گیاهان خانگی، رفع نشتی لوله‌کشی ها، اصلاح سینک‌ها و دوش‌هایی که به طور کامل تخلیه نمی‌شوند، و برداشتن فرش‌های حمام یا زیرزمین که در معرض بخار یا رطوبت هستند. مناطق مرطوب باید تا زیر 50 درصد رطوبت زدایی شوند.
سطل های زباله در داخل خانه باید به طور مرتب ضدعفونی شوند و برای حذف رطوبت از زیرزمین باید از رطوبت گیر برقی استفاده شود. کتاب‌های قدیمی، روزنامه‌ها، لباس‌ها و ملافه‌ها مخازن احتمالی کپک هستند و ممکن است لازم باشد دور ریخته شوند. فرش های آسیب دیده از آب را باید بیرون انداخت زیرا در این شرایط از بین بردن کپک ها حتی با تمیز کردن کامل دشوار یا غیرممکن است.
کپک روی پوشش صابونی که روی کاشی ها، سینک ها و دوغاب ها را می پوشاند ، رشد می کند. سینک‌ها، وان‌ها و سایر سطوح رشد کپک بر روی ان ها قابل مشاهده اند، باید حداقل هر چهار هفته یکبار تمیز شوند. می توان از مواد پاک کننده مختلفی مانند سرکه سفید، وایتکس، مواد شوینده و یا سفید کننده رقیق استفاده کرد (به عنوان مثال، 1 اونس [30 میلی لیتر] سفید کننده رقیق شده در 1 لیتر آب). سایر سطوحی که رشد کپک بر روی ان ها قابل مشاهده اند نیز باید تمیز شوند.
بقایای حاصل از حیوانات
– شوره حیوانات از سلول‌ها یا پوسته‌های مرده پوست (مثل شوره سر) تشکیل شده است که دائماً توسط حیوانات می‌ریزند. آسم میتواند توسط پروتئین‌های «شوره»، بزاق، و ادرار حیوانات خانگی معمولی مانند گربه‌ها و سگ‌ها تحریک شود . هر نژادی از سگ و گربه می تواند آلرژی زا باشد، اگرچه سطوح تولید شده توسط حیوانات خانگی ممکن است تا حدی متفاوت باشد. در گربه ها، پروتئینی که باعث آلرژی بیشتر افراد می شود، در بزاق، غدد پوست و دستگاه ادراری/تناسلی گربه یافت می شود. بر این اساس، گربه‌های مو کوتاه لزوماً حساسیت‌زایی کمتری نسبت به حیوانات مو بلند ندارند و گربه‌های بدون پشم، آلرژن‌هایی مشابه گربه‌های پشمالو دارند.
سایر حیوانات خونگرم مانند جوندگان، پرندگان و موش خرما نیز می توانند باعث ایجاد آسم در یک فرد آلرژیک شوند. حیوانات خانگی بدون پر یا خز مانند خزندگان، لاک پشت ها و ماهی ها به ندرت باعث آلرژی می شوند، اگرچه رسوبات غذای ماهی که در زیر پوشش مخازن ماهی جمع می شوند منبع غذایی عالی برای کلنی های مایت های گرد و غبار هستند
اگر مشخص شود که فرد مبتلا به آسم به حیوان خانگی حساسیت دارد، موثرترین گزینه حذف حیوان خانگی از خانه است.
محدود کردن یک حیوان به یک منطقه خاص در خانه موثر نیست، زیرا برخی از آلرژن ها روی لباس حمل می شوند یا در هوا پخش می شوند. هنگامی که حیوان خانگی خانه را ترک کرد، باید فرش ها، مبل ها، پرده ها و ملافه ها را با دقت تمیز کنید. این به ویژه در مورد آلرژن های گربه صادق است زیرا آنها “چسبنده” هستند و به انواع سطوح داخلی می چسبند. حتی پس از اینکه گربه از خانه خارج شد و کاملا تمیز شد، ممکن است ماه ها طول بکشد تا سطح آلرژن های گربه کاهش یابد. به همین دلیل، ممکن است ماه ها طول بکشد تا علائم فرد آلرژیک ناشی از حیوان خانگی برطرف شود.
اگر خارج کردن حیوان ممکن نباشد، می توان اقداماتی را برای کاهش قرار گرفتن در معرض شوره حیوان انجام داد ، اگرچه هیچ یک از این روش ها به اندازه عدم نگهداری حیوان مؤثر نیست.
سوسک ها
– سوسک‌ها می‌توانند ذرات حاوی آلرژن‌هایی را که محرک آسم در افراد حساس هستند ترشح یا دفع کنند . سوسک ها در محیط های گرم با غذا و آب به راحتی رشد می کنند. متأسفانه، تلاش ها برای کنترل جمعیت سوسک ها در مناطق آلوده اغلب به حد قابل قبول نمیرسد. با این حال، اقدامات خاصی توصیه می شود، از جمله
نقش فیلترهای هوا
– دستگاه‌های فیلتر هوا، از جمله : فیلترهای ذرات هوا با راندمان بالا (HEPA)، فیلترهای مکانیکی ، فیلترهای الکترواستاتیک، به طور گسترده برای کاهش آلرژن‌های داخلی تبلیغ میشوند. اینها ممکن است به عنوان اجزای سیستم های گرمایش یا سرمایش، یا به جداگانه برای استفاده در یک اتاق یا خانه به بازار عرضه شوند. این دستگاه‌ها می‌توانند گران باشند، و همه مطالعات نشان نمی‌دهند که تصفیه هوا علائم آلرژی یا آسم را بهبود می‌بخشد، اگرچه که بعضی از آنها موثر هستند. مطالعات همچنین نشان داده اند که فیلتر هوا می تواند میزان ذرات معلق (ناشی از آلودگی هوا) را در خانه کاهش دهند، که می تواند به کاهش علائم آسم کمک کند .
انواع خاصی از فیلترهای هوا (مثلاً یونیزرها) ازن تولید می کند که برای برخی افراد محرک تنفسی است. ثابت نشده که این دستگاه‌ها ایمن یا موثرباشند و لذا توصیه نمی‌شوند
عوامل متعددی وجود دارد که در نحوه عملکرد فیلترهای هوا اختلال ایجاد می کند، و این ممکن است تا حدودی توضیح دهد که چرا مطالعات نتایج متفاوتی را نشان داده است:
علاوه بر این، یک جاروبرقی با سیستم فیلتراسیون HEPA و کیسه ای با ضخامت دو برابر می تواند به کاهش سطوح آلرژن کمک کند. این کار برای جلوگیری از تنفس مجدد زباله هایی که با جاروبرقی جمع شده اند مناسب است. . در ادامه بخارشو کردن علاوه بر جاروبرقی مکرر (مجهز به فیلتر HEPA)، عملکرد بهتری در کاهش آلرژن‌های گرد و غبار نشان داده است .
آلرژن های فضای باز
– علائم آسم که در زمان‌های خاصی از سال در فضای باز بدتر می‌شود، احتمالاً با حساسیت به گرده یا کپک (که اغلب در پوشش گیاهان در حال پوسیدن وجود دارد) ایجاد می‌شود. افراد مبتلا باید در طول فصلی که آسم آنها تشدید می شود تا حد امکان در داخل خانه بمانند، در صورت امکان از تهویه مطبوع استفاده کنند و پنجره ها را بسته نگه دارند. از ورزش در فضای باز یا شرکت در فعالیت هایی که نیاز به فعالیت دارد ، در مواقعی که سطح آلودگی هوا یا سطح گرده ها بالاست ، باید خودداری شود. پس از برگشتن به منزل، مخصوصا زمانی که تعداد گرده ها یا کپک ها در محیط بیرون زیاد است، بیماران می توانند حمام کرده و شامپو بزنند تا باقیمانده آلرژن ها را از بین ببرند .
بیماران همچنین باید سعی کنند از بریدن چمن، حفاری اطراف گیاهان یا شرکت در سایر فعالیت های خارج از منزل که به نظر می رسد علائم آسم را بدتر می کنند، خودداری کنند.
کنترل سایر محرک های آسم
– علاوه بر آلرژن‌های داخلی، عوامل دیگری از جمله عوامل غیر مرتبط با آلرژی ممکن است به عنوان محرک‌های آسم شناخته شوند.
عفونت های تنفسی
– عفونت‌هایی هستند که باعث التهاب راه‌های هوایی میشوند که می‌توانند موجب آسم شوند،مانند سرماخوردگی، آنفولانزا ، برونشیت، عفونت گوش، عفونت‌های سینوسی و ذات‌الریه . حمله آسمی که همراه با عفونت تنفسی رخ می دهد ممکن است شدیدتر از حمله های دیگر باشد.
برای کاهش احتمال حمله حاد در اثرعفونت تنفسی، فرد مبتلا به آسم باید:
داروها
– حساسیت به داروها نیز می تواند باعث ایجاد آسم شود. به طور خاص، آسپرین، برخی داروهای ضد التهابی ، مانند ایبوپروفن و ناپروکسن و برخی داروهای بتابلاکر ممکن است در افراد خاصی باعث حمله شود. استامینوفن در اکثر بیماران حساس به آسپرین علائمی ایجاد نمی کند. مواد افزودنی اغلب به عنوان مواد غیرفعال به داروها اضافه می شوند و موارد کمی با دوره های آسم مرتبط هستند .
تحریک کننده ها
– انواع محرک ها می توانند آسم را تحریک کنند. محرک ها را می توان در داخل یا خارج خانه یافت و عبارتند از:
در صورت بالا بودن سطح آلودگی باید از ورزش در فضای باز اجتناب شود.
مواد شیمیایی
– مواجهه صنعتی یا شغلی با مواد شیمیایی مسئول حدود 15 درصد موارد آسم است. اگر علائم در محل کاری که در آن از مواد شیمیایی استفاده می‌شود ، تشدید شوند، بیمار و ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌توانند در مورد استراتژی‌هایی برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض آن مواد صحبت کنند. سایر مواد شیمیایی مانند فنل های محیطی را می توان در بسیاری از محصولات مصرفی، رسیدهای کاغذی از چاپگرهای حرارتی، و در پوشش ظروف غذا و نوشیدنی یافت و با خس خس سینه مرتبط است.
در صورت امکان، افرادی که آسم آنها توسط بوهای شدید تحریک می شود باید از استفاده از کلر و محصولات پاک کننده حاوی سفید کننده خودداری کنند. اگر به این پاک کننده ها برای کنترل رشد کپک در خانه نیاز است، در حین و بعد از استفاده، محل را به طور کامل تهویه کنید و در صورت امکان از یک فرد غیرمبتلا بخواهید آن کار را انجام دهد. از دیگر بوهای آزاردهنده می توان به عطرها، خوشبوکننده های هوا، اسپری ها و شمع های معطر اتاق و روغن های آشپزی اشاره کرد.
چرخه قاعدگی
– بین 20 تا 40 درصد از زنان مبتلا به آسم گزارش می دهند که علائم آسم آنها درست قبل یا در طول دوره قاعدگی آنها بدتر می شود (به نام آسم قبل از قاعدگی). زنان مبتلا به آسم ناشی از هورمون، نسبت به زنانی که آسم آنها تحت تأثیر تغییرات هورمونی قرار نگرفته است، آسم شدیدتری دارند. تصور می‌شود که آسم پیش از قاعدگی با تغییرات در سطوح هورمونی ایجاد می‌شود، اما دقیقاً چگونگی وقوع آن نامشخص است.
بهترین راه برای درمان آسم مرتبط با قاعدگی شناخته نشده است. برخی از کارشناسان موارد زیر را توصیه می کنند:
فعالیت بدنی
– اگرچه ورزش می تواند باعث ایجاد آسم در افراد خاص شود، اما نباید از آن اجتناب کرد. ورزش سیستم قلبی عروقی را تقویت می کند و ممکن است حساسیت به محرک های آسم را کاهش دهد. برای به حداقل رساندن اثرات این محرک،بهتر است شما:
اقلیم
– برخی از محرک ها می توانند تحت تأثیر تغییرات آب و هوایی قرار گیرند. به عنوان مثال، در مناطقی که مشکل ازن دارند، روزهای گرم و آفتابی می تواند به معنای افزایش پاسخ به ازن باشد. در این شرایط احتیاط توصیه می شود. علاوه بر این، بیماران باید از قرار گرفتن در معرض محیط های مرطوب داخلی که در ان ،افزایش رشد کپک است ، اجتناب کنند . رعد و برق می تواند باعث ترکیدن دانه های گرده و ترشح مواد حساسیت زا شود. در طول فصول گرده افشانی گل، افراد مبتلا به حساسیت به گرده ممکن است علائم آسم را در ساعات پس از طوفان مشاهده کنند.
سولفیت ها
– سولفیت ها برای جلوگیری از فساد و تغییر رنگ به غذاها اضافه می شود. غذاهای حاوی سولفیت (سیب زمینی، میگو، میوه های خشک، سرکه) ممکن است گهگاه باعث ایجاد آسم در افراد حساس شوند. اگر حساسیت به سولفیت شناسایی شده باشد، بیمار باید حتما برچسب مواد غذایی را بخواند تا مطمئن شود که سولفیت در ان نباشد. سایر افزودنی های غذایی در این زمینه به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است .
